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Tipo de Solicitud

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Datos Generales

Datos Representante Legal

Principales accionistas que tengan 5% o mãs

Quienes suscriben a continuaciõn, declaran ser los beneficiarios o propietarios reales del Cliente, en las proporciones que abajo se indican:

Consejo de Administración y/o Junta Directiva

Empresas afiliadas/subsidiarias y compañías relacionadas

Declaración de directores, dignatarios, apoderados y beneficiarios finales

Perfil del Inversionista

Perfil de inversionista

El propósito del siguiente cuestionario es informar a VERTEX los objetivos de inversión del Cliente. En ningún caso VERTEX prestará al Cliente asesoría respecto de sus inversiones.

Análisis del cambio patrimonial a los últimos dos años

Instrumentos financieros que ha transado en los últimos 2 años

Referencias

Comunicaciones y Correspondencia

Designación de Cuenta(s) Bancaria (s) DOP

Designación de Cuenta(s) Bancaria (s) USD

Designación de Cuenta de Custodia de Valores

El cliente autoriza a VERTEX para realizar los abonos y débitos de dinero, así como los abonos y débitos de valores, resultantes de operaciones bursátiles y de crédito, a las cuentas identificadas.

Identificación del verdadero beneficiario o beneficiario final

Pago a terceros

Declaración de beneficiarios directos e indirectos y relacionados

El cliente reconoce que los préstamos de margen conforme al Capítulo VI del Contrato involucra, entre otros, los siguientes riesgos: (1) El Cliente puede incurrir en pérdidas superiores al valor de los activos en la cuenta. (2) VERTEX puede aplicar compensación automática (por evento de margen o decisión unilateral de la sociedad) de las deudas del cliente contra sus activos. (3) VERTEX o la Comisión Nacional de Valores puede modificar en cualquier momento las tasas de margen y el índice de mantenimiento en la cuenta. (4) Después de una compensación, variará la composición de activos del cliente. El Cliente además reconoce que los préstamos de valores efectuados a la Sociedad de acuerdo con el Capítulo IV del Contrato involucran la toma de riesgo de crédito de la Sociedad, además de los riesgos de precio, liquidez y crédito del título valor objeto de la operación.

Confirmación

Declaración Jurada De Origen y Destino Licito De Fondos y PEPS

Por medio del presente documento declaro (declaramos) bajo fe de juramento que el dinero, capitales, haberes, valores o títulos utilizados en los negocios realizados con VERTEX, no tienen relación con actividades producto del delito de legitimación de capitales, y por lo tanto no guardan vinculación ninguna con actividades ilícitas, así como tampoco emanan de ningún delito previsto en cualquier ley penal vigente. Mediante la presente declaración además se autoriza a VERTEX para que verifique los datos suministrados y contenidos en esta planilla.

El Cliente declara que no es Persona Políticamente Expuesta ni es persona relacionada a una Persona Políticamente Expuesta. Persona Políticamente Expuesta incluye, entre otros, una persona que desempeña o ha desempeñado funciones públicas prominentes dentro o fuera del país, tales como jefes de Estado o de Gobierno, políticos de alto nivel, funcionarios gubernamentales, judiciales u oficiales militares de alto nivel, ejecutivos de alto nivel de corporaciones que pertenecen al Estado, funcionarios importantes de partidos políticos.

Tarjeta de firma

El (los) firmante(s) (el "Cliente") declara haber leído, comprendido y expresamente acepta los Términos y Condiciones Generales de Contratación de Vertex, así como los demás contratos contenidos en el documento "Cuenta de Corretaje Bursátil" que se indica en esta planilla, el cual fue aprobado como condiciones generales de contratación de VERTEX (el "Contrato"). El cliente además ratifica su intención de someter los contratos y operaciones celebradas con Vertex a arbitraje institucional de conformidad con lo dispuesto en el Contrato.

Autorizo de manera formal a Vertex Valores, Puesto de Bolsa, S.A., a acceder a mi información crediticia a través de los centros de información crediticia así como a suministrar a los mismos la información patrimonial y extra patrimonial necesaria a los fines de evaluación del crédito por parte de otras instituciones suscriptoras de dichos centros de información, de conformidad con la Ley No. 172-13, de fecha 13 de diciembre de 2013, que tiene por objeto la protección integral de los datos personales asentados en archivos, registros públicos, bancos de datos, u otros medios técnicos de tratamiento de datos destinados a dar informes, sean estos públicos o privados; reconociendo y garantizando que la revelación de dichas informaciones por parte de Vertex Valores, Puesto de Bolsa, S.A., y/o los centros de información crediticia y/o por sus respectivos empleados, funcionarios, y accionistas no conllevara violación del secreto profesional a los efectos del artículo 377 del Código Penal, ni violación al secreto bancario a los efectos de la Ley Monetaria y Financiera.

El cliente anexa los siguentes recaudos y suministra copia fiel de los mismos a VERTEX

Referencias bancarias o comerciales

Otros recaudos presentados

Firma del ejecutivo de ventas, representante legal y oficial de cumplimiento de vertex

Documentos adjuntos

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Firma Digital

Por favor, proporciona tu firma digital de una de las siguientes formas:

Dibuja tu firma en el área de arriba usando el mouse o dedo (en dispositivos táctiles)
Sube una imagen de tu firma (PNG, JPG, JPEG - Máximo 2MB)
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